Kërpudhat e thonjve (onikomikoza)

14 marsh 2021

Onikomikoza është një sëmundje e thonjve të duarve dhe këmbëve, shkaktuar nga përfaqësuesit e mikroflorës kërpudhore, duke çuar gradualisht në shkatërrimin e pllakës së thonjve me një ndryshim në strukturën, ngjyrën, formën e saj.

Agjentët shkaktarë të onikomikozës përfshijnë tre lloje të kërpudhave:

Dermatomicitet. Dermatomycetes janë kërpudha parazitare, përfaqësuesit kryesorë të të cilave janë Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Në 80-85% të rasteve, janë dermatomicetet që bëhen burimi i kërpudhave të thonjve.
Kërpudhat e gjinisë Candida (si maja). Kërpudhat Candida janë të pranishme në mikroflorën e çdo trupi njerëzor, megjithatë, nga natyra e saj, ajo mund të fillojë të shumohet shpejt, duke shkaktuar kërpudhat e thonjve. Kërpudhat Candida infektojnë sipërfaqen e gozhdës në 8-10% të rasteve.
I mykur. Moulds janë shkaktarët më të rrallë të mundshëm të kërpudhave të thonjve; infektohen vetëm në 5-6% të rasteve.

Shkaqet e kërpudhave të thonjve

Në 100% të rasteve, onikomikoza ndodh si rezultat i dëmtimit të lëkurës nga patogjenët mikotikë. Kontakti i lëkurës së këmbës me sipërfaqen e infektuar çon në depërtimin e kërpudhave përmes shtresave të sipërme të epitelit në gozhdë, dhe, rrjedhimisht, në deformimin e mëtejshëm të pllakës së thonjve. Sipas lokalizimit të plagës, llojet e mëposhtme të onikomikozës janë të mundshme:

Kërpudhat hyjnë në shtratin e thonjve përmes sipërfaqes buzë të gozhdës. Meqenëse në ditët e para të infeksionit është pothuajse asimptomatike, është e vështirë për pacientin të vërejë ndonjë ndryshim. Por ndërsa kërpudhat rriten në shtratin e thonjve, hyperkeratrosis fillon të zhvillohet. Hyperkeratrosis është shkaktuar nga një ndryshim në ngjyrën e thonjve nga rozë të lehta në të verdhë, lidhja midis sipërfaqes së gozhdës dhe shtratit të thonjve është gjithashtu e dobësuar, e cila çon në delamination, peeling.
Kërpudhat mund të hyjnë në gozhdë përmes sipërfaqes së lirë të pllakës së thonjve. Kjo ndodh kur sporet kanë një aftësi të lartë keratolitike (duke shkatërruar shpejt keratinën). Në këtë rast, infeksioni i gozhdës ndodh shumë më shpejt në krahasim me opsionin e parë.
Përmes palosjes së thonjve (zona e lëkurës ngjitur me pllakën e thonjve). Somewshtë disi më pak e zakonshme, megjithatë, me këtë metodë të infeksionit, procesi inflamator i matricës së thonjve (zona e rrënjës) mund të fillojë.

Faktorët e rrezikut që mund të provokojnë infeksion mykotik të thonjve

këmbë të sheshta ose karakteristika të tjera të strukturës, zhvillimin e këmbës;
venat me variçe të këmbëve;
ulur imunitetin për shkak të sëmundjeve të mëparshme;
infeksioni HIV;
djersitje e shtuar;
veshur këpucë dhe veshje të bëra nga materiale sintetike;
ajrosja e ulët e këmbëve. Ndodh përsëri për shkak të këpucëve të pakëndshme dhe të ngushta;
dëmtimi mekanik i këmbës;
gërvishtjet, gërvishtjet, plagët e hapura;
vetë-heqja e një gozhdë të mbërritur;
përdorimi i shpeshtë i antibiotikëve;
sëmundjet e kandidisë (kryesisht tek gratë);
bashkëshoqërimet. Diabeti mellitus, prishja e gjëndrës tiroide, sëmundjet dermatologjike, sëmundjet e stomakut, pankreasit, pesha e tepërt gjithashtu mund të rrisin rrezikun e onikomikozës deri në 6-8 herë;

Epo, përveç këtyre faktorëve, ka edhe mënyra përmes të cilave ju mund të infektoheni direkt me kërpudhat e thonjve.

Përdorimi i artikujve të përgjithshëm të higjienës personale (guri shtuf, lavaman, pantofla, rrokullisje)
Vizita e saunave publike, banjove, pishinave, zhveshjeve pa këpucë.
Veshja e këpucëve të dikujt tjetër
Mosrespektimi i standardeve të sterilizimit në sallone bukurie (sidomos pedikyr).

Simptomat, format e onikomikozës

Simptomat e sëmundjes varen nga shumë faktorë: mosha, forma e onikomikozës, shkalla e infeksionit, gjendja e trupit në tërësi. Simptomat e infeksionit të kërpudhave të thonjve shoqërohen me kruajtje, djegie dhe acarim të lëkurës.

Aktualisht, dermatologët dallojnë pesë forma kryesore të dëmtimit të kërpudhave të thonjve:

Hipertrofike. Karakterizohet nga një trashje e mprehtë e pllakës së thonjve. Trashësia e gozhdës mund të kalojë 3-4 mm - kjo është për shkak të një rritje në shkallët e vogla të lëkurës që rriten në sipërfaqen e infektuar të gozhdës. Pjesët anësore të pllakës së thonjve i nënshtrohen shkatërrimit më të madh; pjesa e mesme (qendrore), përkundrazi, trashet. Në skajet, gozhda fillon të shkatërrohet fuqishëm. Për shkak të dëmtimit hipertrofik, gozhda bëhet e lakuar, e ngushtë dhe shumë e trashë. Përveç kësaj, ka një ndryshim të mprehtë në ngjyrën e gozhdës, shoqëruar me lëkurë.
Normotrofik. Formshtë forma më e lehtë, pasi gozhda, kur preket nga kërpudhat, nuk trashet, por mbetet e njëjtë. Vetëm ngjyra e pllakës së thonjve ndryshon. Kërpudhat fillojnë me shfaqjen e një pike të vogël të verdhë, e cila më pas rritet me shpejtësi në madhësi. Nëse nuk këshilloheni me një specialist dhe nuk filloni trajtimin, me kalimin e kohës njolla do të rritet në madhësi, duke kapur gradualisht të gjithë zonën e pllakës së thonjve. Meqenëse një person mund të zbulojë shpejt një ndryshim të ngjyrës, onikomikoza mund të diagnostikohet në një fazë mjaft të hershme të sëmundjes.
Atrofik (Onikolitik). Forma atrofike e onikomikozës shoqërohet me një ndryshim të mprehtë në ngjyrën e thonjve nga roza në gri, me shkatërrimin pasues të strukturës së gozhdës. Karakterizohet nga përparimi i shpejtë, duke çuar përfundimisht në shkëputjen e plotë të pllakës së thonjve nga shtrati i thonjve. Me fjalë të tjera, pacienti mund aksidentalisht të fiksoj ose të heq gozhdën e infektuar dhe ta "heq" atë plotësisht. Faza përfundimtare e kërpudhave atrofike është nekroza e indit të thonjve.
Lateral dhe distal. Forma anësore shpesh diagnostikohet së bashku me llojin distal të kërpudhave. Simbioza e këtyre varieteteve çon në një ndryshim të ngjyrës së pllakës së thonjve, duke filluar me shfaqjen e brazdave gjatësore të verdhë, të ndjekura nga një rritje në zonën e lezionit të thonjve. Brenda 4-5 javësh, në mungesë të trajtimit të duhur, qelizat e gozhdës fillojnë të shuhen, dhe vetë gozhda shkatërrohet fuqishëm. Faza përfundimtare e lezionit anësor të thonjve nga një kërpudhat është një ekspozim i plotë i shtratit të thonjve, i cili është i rrezikshëm me rrezikun e infeksionit në mukozën.
Forma totale e onikomikozës. Kërpudhat totale të thonjve janë mungesa e trajtimit për ndonjë nga llojet e mësipërme të onikomikozës. Ju lutemi vini re se gozhda ndryshon ngjyrën shumë shpejt, shtresohet, thërrmohet dhe pastaj hidhet plotësisht nga shtrati i thonjve. Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni jo vetëm me një dermatolog, por edhe me një kirurg.

Fazat e Onikomikozës

Për të parandaluar veten të infektuar me kërpudhat e thonjve të këmbës, është e rëndësishme të mbani mend se infeksioni, si dhe deformimi pasues i gozhdës, nuk ndodh kurrë brenda ditës. Në aspektin mjekësor, ky është lezioni primar, faza normotrofike dhe faza hipertrofike e sëmundjes.

Në fazën fillestare, gozhda preket vetëm në skajet; në të njëjtën kohë, madhësia e zonës së prekur nuk kalon 2-3 mm. Në raste të rralla, buza e lirë e gozhdës mund të preket. Para dëmtimit të gozhdës direkt, lëkura e këmbëve infektohet. Pacienti ndjen kruajtje, fërkim dhe misra, mund të shfaqen kallo të dhimbshme. Me kalimin e kohës, kërpudhat kalojnë nga këmba në gozhdë. Nëse vëreni ndryshime në këtë pikë dhe konsultoheni me një specialist, ka një shans për të ruajtur dhe rivendosur plotësisht pllakën e thonjve në një kohë të shkurtër.

Faza normotrofike është faza tjetër e sëmundjes. Një proces i ndërmjetëm në të cilin trashësia e pllakës së thonjve ende nuk ka filluar, por zonat e prekura të gozhdës janë tashmë të dukshme. Zonat e prekura mund të jenë të vogla (2-4 mm), ose mund të arrijnë madhësi më të mëdha (më shumë se 5 mm). Më shpesh ato shprehen në formën e vijave të holla vertikale me një ngjyrë të verdhë. Manifestimi i parë i kërpudhave të thonjve të këmbës është pikërisht ndryshimi i ngjyrës: mund të vërehet shpejt dhe trajtimi mund të fillojë në kohë.

Faza përfundimtare e onikomikozës është faza hipertrofike e sëmundjes. Fillon me formimin e një njolle të vogël nën gozhdë, e cila më pas rritet shumë shpejt. Mund të shoqërohet nga një proces inflamator që shkon paralelisht me formimin e qeseve purulente. Pllaka e thonjve trashet, shkërmoqet, shtresohet, pastaj bëhet më e hollë, dhe më në fund, qelizat e thonjve vdesin dhe shtresimi i saj i plotë.

E rëndësishme: rreziku i dëmtimit hipertrofik të thonjve qëndron gjithashtu në mundësinë e dëmtimit të lëkurës afër dhe kalimin në një plan kronik. Por një zhvillim i tillë i ngjarjeve është i mundur vetëm në mungesë të ndërhyrjes mjekësore në kohë dhe trajtimit pasues të kërpudhave të thonjve.

Trajtimi i kërpudhave të thonjve

Më të përhapurat janë ilaçet e ndryshme antifungale. Mekanizmi i veprimit të barnave të tilla reduktohet jo vetëm në shkatërrimin e sporeve direkt, por edhe në akumulimin e substancës aktive në vetë pllakën e thonjve. Kjo shmang përsëritjet dhe mbron këmbët nga dëmtimet e mundshme në të ardhmen.

Para se të zgjidhni një ose një ilaç tjetër, duhet patjetër të kaloni një kulturë mikrobiologjike me identifikimin e llojit të kërpudhave të thonjve, t'i nënshtroheni një diagnoze të plotë dhe të konsultoheni me një dermatolog.

Në klinikat më moderne dermatologjike, metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar onikomikozën:

mikroskopia KOH
Diagnostifikimi me saktësi të lartë PCR

Një dermatolog, para se të përshkruajë një ilaç specifik, duhet të marrë parasysh natyrën e infeksionit të kërpudhave, llojin e onikomikozës, kohën e kaluar që nga momenti i infektimit dhe shumë më tepër.

Metodat më të përdorura të trajtimit: ilaçe, lazer dhe mjekësi tradicionale.

Ilaçet

Ndër barnat antimikotike medicinale, më të përhapurat janë bojrat, vajrat dhe tabletat.

Në fazat fillestare të kërpudhave, rekomandohet përdorimi i preparateve lokale, ndër të cilat llaqet antifungale zënë një vend të rëndësishëm.

E rëndësishme: Nëse një mjek ka përshkruar një llak antifungale, procedurat nuk duhet të anashkalohen kurrë, pasi përndryshe, nuk do të ketë efekt të dëshiruar.

Përveç llaqeve, ka edhe vajra dhe xhel të veçantë që kanë të njëjtin efekt antifungale. Pomadat gjithashtu i përkasin përgatitjeve aktuale. Më shpesh, ekspertët përshkruajnë vajra. Pomada duhet të aplikohet në zonat e prekura të gozhdës dhe këmbës për një periudhë kohe. Koha e saktë e trajtimit përshkruhet nga një specialist.

Ka edhe pilula antifungale. Ndryshe nga vajrat dhe bojrat, tabletat janë ilaçe me qëllim të përgjithshëm që merren nga goja. Tabletat antifungale më të përshkruara zakonisht janë: Tabletat më shpesh përshkruhen jo në fazat fillestare të infeksionit, por në një datë të mëvonshme, kur kërpudhat tashmë kanë hyrë në fazën normotrofike.

Trajtimi me kërpudha me lazer

Aktualisht, disa klinika ofrojnë trajtim harduer të kërpudhave të thonjve duke përdorur një lazer. Depërtuar në sipërfaqen subungual, rrezja lazer e nxe atë deri në zonën e rritjes, duke shkatërruar kështu jo vetëm kërpudhat, por gjithashtu stimulon rritjen e një gozhdë të re. Kërkimet nga shkencëtarët kanë treguar se me ngrohjen sistematike të pllakës së thonjve në një temperaturë prej 60-70 gradë, mikroorganizmat e kërpudhave vdesin. Një efekt i ngjashëm termik pa dëmtuar indet përreth mund të arrihet vetëm me ndihmën e rrezatimit lazer, pasi rrezja e lazerit ka një gjatësi që reagon vetëm ndaj qelizave të prekura nga mikozat. Përkundër faktit se metoda e ekspozimit me lazer në lezione premton eliminimin e plotë të kërpudhave të thonjve, dermatologët, si rregull, rekomandojnë disa seanca të trajtimit të tillë. Krahasuar me terapinë me ilaçe, kjo metodë është shumë më e shtrenjtë, dhe për këtë arsye nuk është e përshtatshme për të gjithë.

Dhe për ata që janë shumë dembelë për të parë një mjek, ka mjete shërimi nga arsenali i mjekësisë tradicionale

Ekspertët këshillojnë t'i drejtoheni metodave popullore ekskluzivisht në lidhje me trajtimin tradicional sistemik të vazhdueshëm. Fonde të tilla mund të përdoren si masa parandaluese për të eleminuar gjasat e përsëritjes së kërpudhave në të ardhmen.

Këtu janë disa receta, efektiviteti i të cilave në trajtimin e kërpudhave të thonjve është e mundshme, por aspak e nevojshme. Sidoqoftë, në mungesë të mundësive të tjera për të luftuar onikomikozën, nuk është e ndaluar të përdoren këto rekomandime të thjeshta.

Zonat e prekura të pllakës së thonjve trajtohen me 5% tretësirë jodi dy herë në ditë. Kur aplikohet jod, mund të ndihet një ndjesi ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje. Nëse shqetësimi intensifikohet, një trajtim i tillë duhet të ndërpritet dhe duhet të kthehen në metoda të tjera të trajtimit.
Një tretësirë 20% është bërë nga propolis, e cila më pas aplikohet në zonat e lëkurës dhe thonjve të prekur nga kërpudhat. Veprimi i propolisit është se ai nxit rigjenerimin e shpejtë të qelizave të dëmtuara dhe restaurimin e gozhdës. Efekti i propolisit bëhet i dukshëm vetëm pas disa aplikimeve.
Një nga mënyrat më të njohura për të luftuar kërpudhat vetë është përdorimi i kombucha. Për të përgatitur një kompresë, duhet të prisni një pjesë të vogël të kombucha të pjekur, të përdorni një fashë ose fashë garzë për të lidhur kërpudhat me gozhdën e prekur dhe ta lini atë brenda natës. Në mëngjes, zgjidhni fashën dhe hiqni grimcat e ngordhura të thonjve. Pas kësaj, është e nevojshme të trajtohet zona e prekur dhe lëkura përreth saj me një tretësirë jodi ose ndonjë dezinfektues tjetër. Rekomandohet të vazhdoni përpunimin e gozhdës me kombucha për 3-4 javë.

Parandalimi i infeksionit mykotik të thonjve

Çdo sëmundje, përfshirë onikomikozën, parandalohet më lehtë sesa kurohet. Në mënyrë që të mbroni veten nga kërpudhat e thonjve dhe të minimizoni rrezikun e infektimit, duhet të ndiqni masa të thjeshta parandaluese që do t'ju ndihmojnë të qëndroni të shëndetshëm.
Para së gjithash, është respektimi i higjienës personale, veçanërisht në vendet publike. Kjo vlen edhe për banesën tuaj, dhe aq më tepër për vendet publike të tilla si sauna dhe banja. Ju gjithmonë duhet të vishni pantofla individuale, të përdorni llofën tuaj dhe gurin e shtufit për kujdesin e thembrave.
Nëse vëreni djersitje të tepruar të këmbëve, duhet të ndërroni këpucët ose të përdorni shtrojë speciale freskuese. Këto shtresa kanë një strukturë poroze, për shkak të së cilës normalizojnë qarkullimin e ajrit.
Kontrolloni rregullisht këmbët tuaja për mikro çarje, gërvishtje dhe prerje. Nëse gjenden gërvishtjet, duhet ta trajtoni vendin me antiseptikë (tretësirë alkooli jodi dhe të tjera).

Kërpudhat e thonjve të këmbës, si shumë sëmundje të tjera, mund të mos shfaqen menjëherë, prandaj është shumë e rëndësishme të monitoroni gjendjen e thonjve dhe lëkurës së këmbëve. Dhe është më mirë të ndiqni me kujdes të gjitha masat e parashikuara parandaluese - këto veprime të thjeshta në të ardhmen do të kursejnë kohë dhe para të shpenzuara për trajtim.